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本文来源:医学界综合整理
六月下旬,国家卫生健康委发布《国家三级公立医院绩效监测操作手册(2025版)》,该版手册延续了24版的指标框架,共包含50个定量指标和5个定性指标,新增1项重点监控高值耗材占比指标,其中26项为国家监测指标。
此次发布的25版操作手册,对临床医生的工作将产生多方面的影响,主要在以下几个方面:
合理使用创新药:手册中新增了对创新药使用情况的监测,要求医院在绩效考核中剔除纳入创新药应用指导目录中的药品收入。这一变化旨在引导医院和医生合理使用创新药,避免过度依赖高价药物,从而降低医疗成本,提高医疗资源的使用效率。
强化医疗质量管理:手册中对多个医疗质量指标进行了细化和明确,如手术质量、感染控制、合理用药等。例如,I类切口手术部位感染率(SSIs)的监测指标,要求医院加强围手术期管理,减少术后感染的发生。这些指标的细化,有助于医生在日常工作中更加注重医疗质量的提升,通过规范操作流程、加强术后随访等方式,提高诊疗水平。
推动分级诊疗与转诊服务:手册中在“下转患者人次数(门急诊、住院)”指标中,纳入了《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》的相关要求,强调深化医药卫生体制改革,巩固分级诊疗格局。对医生而言,意味着在接诊患者时,需更加注重与基层医疗机构的协作,推动患者在不同层级医疗机构之间的合理流动,提高医疗服务的连续性和可及性。
科研考核指标优化:手册对科研相关指标做出两项重要修订。“每百名卫生技术人员科研项目经费”:明确仅监测省级及以上医院,地市级医院需主动申请方可纳入;“每百名卫生技术人员科研成果转化金额”:首次将卫生技术人员界定为医、药、护、技四类在岗人员,强调跨学科协作。这意味着省级医院临床医生需承担更多科研转化职责,而地市级医院则获得自主参与空间。
数据驱动的绩效管理:手册强调了数据在绩效管理中的重要性,要求医院加强数据质控,提升数据质量,并探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。这意味着在临床工作中需更加注重数据的记录和分析,通过数据驱动的方式优化诊疗流程,提高医疗效率。
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